7月5日晚，李玟姐姐李思林在微博发文公布李玟去世的消息。据微博内容透露，李玟于数年前不幸患上了抑郁症，长时间与病魔斗争，而近日病情急转直下，于7月2日在家中轻生，送院后一直昏迷，经医院团队努力抢救及治疗，最终于7月5日离世。在大众的印象中，歌手李玟出道三十年，总是以开怀大笑的形象示众，“她那么爱笑，为什么还会得抑郁症”，李玟离世的消息令人唏嘘，微笑抑郁症的话题也引发网友热议。

　　近年来，抑郁症相关话题逐渐为大众所关注。7月6日，津云新闻专访天津市精神卫生研究所临床心理研究室主任张勇，就抑郁症的发病原因、发病表现等相关内容进行科普讲解。

　　为何会出现抑郁症？

　　张勇介绍，抑郁症产生的最关键原因是动力缺乏和快感缺失，就像列车失去了燃料和动力装置，是生物因素和应激因素相互作用的结果。生物因素例如免疫功能和神经递质平衡出现紊乱，大脑中决定情绪动力和愉快感的神经递质如多巴胺、五羟色胺和甲肾上腺素等成分含量开始下降，神经细胞的兴奋度和信息传导受到影响后，就会出现情绪低落、反应迟钝、不想做事、疲劳、没有快感等。应激因素就是俗称的“受了刺激”，例如失恋、婚姻破裂、工作受阻等，或长期处于压力之下，导致大脑功能失衡，近年来，全球抑郁症、焦虑症的发病率都有所上升。

　　抑郁症有哪些表现？

　　张勇称，抑郁症的核心表现为心境低落，对任何事物都提不起兴趣，以前喜欢做的事情也不喜欢了；排斥任何社交活动，沉浸在自己的世界里，不愿意见人，离群索居；很在意别人的意见，不自信，觉得自己一无是处，常常否认自己；消瘦，睡眠障碍，经常熬夜，睡眠浅，容易惊醒，58%以上的抑郁症患者都存在早醒、睡眠质量差、睡眠浅、入睡困难等，第二天会感到疲劳无力和精力下降；学习、工作效率明显下降，反应迟钝，记不住事；对生活失去信心，悲观厌世，甚至有轻生的心态和行为。

　　“李玟属于比较典型的微笑型抑郁症，她甚至离世前还在与网友互动，用表面的微笑来掩饰内心的痛苦，私下里承受着不为人知的煎熬。相比那些将忧郁挂在脸上的患者来说更具有危险性，有可能因为无法预知其内心活动造成难以挽回的损失，更需要被关注。”张勇解释道，这种情况在艺人中尤其多发，2014年8月，美国喜剧大师罗宾·威廉姆斯被人发现在自家寓所中上吊身亡，他生前也一直遭受抑郁症折磨。

　　这些信号帮助识别微笑型抑郁症

　　“微笑型抑郁症也叫隐形抑郁，大多数患者从外表上看和平时的正常生活没有太大区别，但作为家人一定要多关注、多观察，还是可以通过一些小细节的异常来判断。”张勇介绍。

　　经常强颜欢笑，习惯性冷场

　　假装很开心对于很多抑郁症患者来说其实是很累的，所以在一般情况下，他们会避免一切“非必要”的社交场合。就算在必要的社交场合中，他们也会表现出强颜欢笑，并且会时不时处于冷场的状态。那其实就是患者有意无意露出的一丝内心情境。

　　不同于以往的饮食、睡眠习惯

　　很多人在内心有愁绪时会尝试“借酒消愁”，但是这种方式大多时候只会起到反作用。而有些患者更是会出现暴饮暴食，或者是厌食的情况，这都是隐性抑郁的信号。与此同时，患者睡眠也是一个明显的信号，一般情况下，人们长期出现失眠的情况，也就是身体健康遭受威胁的一个信号。如果出现这几类情况，可能说明隐性抑郁已经找上门了。

　　情绪出现巨大波动后，快速恢复

　　对于隐性抑郁的患者来说，本身隐藏抑郁症的情况就是一项非常辛苦的行为，对于他们来说，有时候太累了，可能会瞬间放弃隐藏抑郁的行为。比如，号啕大哭向你求助，甚至自己去寻找医生进行诊疗。但这种情况可能不会持续太久，隐藏自己抑郁的患者一般是不会允许别人看到自己脆弱的一面。因此，可能在短暂“崩溃”后，再次恢复原来的“隐藏”模式。

　　乐观态度明显减少

　　众所周知，抑郁症的众多特征中“自悲”是一个非常典型的症状，患者会对周遭的世界产生悲观兴趣，生活中的乐观积极态度明显减少。这种状态，也被心理学家称为“悲观现实主义”。

　　这样与抑郁症患者相处

　　“当两个人分享苹果时，每个人都能尝到，这个道理适用于分享和倾听。首先要鼓励患者说出来，这是我们心理咨询或治疗的常用方法。”张勇说，找亲近的人倾诉是宣泄内心压力很好的方法，“作为旁观者我们应学会成为好的倾听者，不插话、不打断、不指责，以完全接纳、尊重、包容、信任的态度去倾听，与患者一起分析为什么会出现负性情绪，找到解决问题的对策。”

　　同时鼓励患者参加社交活动。“以不强迫的前提为准加强社交，从小范围的好朋友或家庭聚会开始，让患者接触同龄人和同伴，大家在一起聊天、吃饭、聚会，人际互动疗法能产生很大影响。第三我建议鼓励患者培养爱好，例如过去他喜欢种花，就带他一起去花园，讨论如何种花，以求助者的姿态询问种花的方法，做志愿者，让患者觉得自己可以帮助别人，恢复自信心，感激和赞扬是抑郁症病人所缺乏的。”

　　但如果以上的办法都不能改善患者的状态，就需要找专业医生做依靠。“专业的精神心理科医生会根据患者的疾病状态，判断患者是否需要药物干预、目前最该做的和最不该做的事情等，并给出相关治疗方案。这会帮助患者及其亲友拥有最好的支持和保障，避免病情逐渐恶化。”

　　在采访中，张勇反复表示，即便有药物的介入，身边人的关注和陪伴仍然十分重要，“抑郁症的家人要学会如何与他们在一起，支持、陪伴、倾听、引领，缺一不可。”

　　警惕“至暗时刻” 不是“不治之症”

　　虽然“情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失”是抑郁症的核心症状，但患者并不一定每时刻都处于这种状态之中，往往出现“晨重暮轻” 的节律性。具体表现为：大多凌晨就醒来，无法再次入眠，早上情绪最为低落，没有精神，不想起床，思维迟缓，脑袋像是上了一层浆糊，做什么都没有兴趣；过了中午之后，心情慢慢好转；到了傍晚时分，会有与人沟通聊天的愿望，情绪较好。“患者凌晨早醒后心情到了一个至暗时刻，非常悲观，情绪最糟糕、恶劣，又没有社会支持，很容易出现冲动性的自杀、自伤行为，是非常危险的，需要警惕。”张勇提示。

　　张勇指出，作为一种疾病，抑郁症并非“不治之症”，通过寻求专业的帮助，大多数患者可以被治愈。和大部分疾病都一样，抑郁症越早治疗效果越好。最好是在刚刚出现抑郁情绪的时候，及时寻求心理干预，从而避免抑郁症。“大部分抑郁症首次治愈率达到30%~60%之多，轻度和中度抑郁症的治愈率就更高，首次治愈可以百分百的缓解，而只有不到30%的人是反复发作的。所以一定要有信心，积极并坚持治疗。药物治疗和心理治疗都是让失衡、低迷的神经递质水平逐步恢复到正常，大概需要6周、8周或12周的时间，患者就逐步恢复活力和社交。”

　　多项精神卫生调查显示，目前我国有数以千万计抑郁症患者。他们可能就是我们的同事、好友、亲戚、家人。对于身边的抑郁症患者，每个人都应该伸出援手，一面尽可能多地送上温暖陪伴，一面避免和制止片面性议论。更重要的是，社会应该健全对抑郁症，尤其是阳光型抑郁症的筛查和干预机制，让更多人远离抑郁症的困扰和伤害。

　　（津云新闻记者 马扬洋）